蔡雅敏醫師

嵌甲的成因、症狀、療法

➢什麼是嵌甲（凍甲）？嵌甲（凍甲）發生起因是什麼？

嵌甲，俗稱「凍甲」，是因為趾甲片的寬度和甲床不成比例，趾甲片生長時嵌入皮膚內，壓迫到甲溝，造成皮膚增生、形成肉芽組織，引起細菌感染，嚴重時可能導致甲溝炎，甚至蜂窩性組織炎。

嵌甲可能發生在各年齡層，不過以年輕族群較為常見；造成嵌甲的起因有很多種，遺傳或後天生活習慣都可能是引發嵌甲的因素。

➢造成嵌甲的先天因素：

1. 天生甲面過寬

2. 趾骨生長異常

3. 趾甲生長板或甲床結構異常

➢造成嵌甲的後天因素：

1. 經常穿著不合腳的鞋子，造成腳趾周邊血液循環不良。

2. 不適當的修剪趾甲、趾甲護理，造成趾甲呈現過度的圓弧形。

3. 因皮膚相關疾病，例如乾癬、慢性灰趾甲等引發。

4. 運動造成的趾頭擠壓

➢嵌甲（凍甲）的治療方法有哪些？是否會有副作用？

嵌甲治療依照症狀的嚴重性及恢復期長短等因素，可分為護理保養、非侵入性療法、侵入性手術療法。

1. 美甲護理保養：適用輕微症狀的嵌甲

輕微的嵌甲可以請專業美甲師做足部保養，將嵌在肉裡的指甲以專業磨甲棒磨平，保持對的長度和形狀，讓指甲長出來；並清潔指甲縫的腳垢，避免細菌感染。

定期清潔指甲邊緣的硬皮跟皮屑，也能減緩指甲壓力的產生，降低嵌甲的發生機率。

2. 非侵入性手術

★  趾甲貼片矯正  ★

將甲片磨出適當的表面粗糙面後，利用凝膠黏住甲片，將彎曲甲片扳平。此療法基本上適用各類捲甲、嵌甲問題，但捲甲角度不能太大。

優點：相較於侵入性手術較不疼痛，對生活影響較小，恢復期短。

缺點：指甲矯正貼片容易脫落，需要反覆矯正。

★★  3TO嵌甲矯正器  ★★

3TO嵌甲矯正器是一種非侵入性手術，專業皮膚科醫師根據患者的嵌甲情形，配合適的矯正器進行治療。3TO嵌甲矯正器是透過反作用力的原理，將趾甲扳回正常曲度。患者安裝3TO嵌甲矯正器之後，可舒緩嵌甲的疼痛感，也能照常穿著鞋襪，不影響日常生活，甚至大部分的運動或水上活動都能正常進行。

3. 侵入性手術

對於重度嵌甲，傳統療法為利用二氧化碳雷射手術，合併化學燒灼，透過破壞性的方式，摘除部分指甲，燒灼部分甲基質，減少甲緣壓迫甲溝的情形。

優點：健保給付項目。手術可去除過多的肉芽組織，若患者先前有甲溝炎持續復發、肉芽組織增生嚴重的情況，可一併以手術處理。

缺點：侵入性手術造成的傷口恢復期較長，通常約需2周恢復期；術後甲片變窄，除了影響美觀，指甲拔除後約有10%-20%的機率復發，指甲可能無法恢復原來的形狀，或是出現生長不正的情形。

➢嵌甲療程注意事項

1. 沐浴後請用毛巾將趾頭趾甲擦乾，維持足部乾燥。

2. 如果情況允許，勤換棉質的襪子。

3. 避免使用酒精或乳液塗抹於矯正器上，以防止提早鬆脫。

4. 請勿再過度修剪指甲。

5. 使用指甲矯正器之後，仍須避免引發趾甲內長的因子。（如：不合適的鞋、不當的趾甲護理…等）

6. 接受治療後即使沒有感到疼痛，仍應避免激烈運動。

7. 如有不適或是矯正器發生鬆脫現象，請立即回診。

8. 2周後回門診追蹤、調整矯正器。