蔡雅敏醫師

  
 

“醫師，我最近工作很忙，壓力大，但我兩星期後要參加同學會，希望自己看起來快樂一點。但是聚左旋乳酸、微晶瓷、玻尿酸、肉毒桿菌，那麼多種，我到底要打哪一種?”
近年來，衛生署陸續核許在國外已行之有年且安全的臉部雕塑填充物，讓醫師有更多利器可用，但也更讓患者更無所適從。茲將較常用的列舉如下：
一、聚左旋乳酸 (PLLA, Sculptra)
二、微晶瓷 (Radiesse)
三、喬雅登系列玻尿酸 (Juvederm Ultra, Ultra Plus, Volunma)
四、Q-MED系列玻尿酸 (Touch 微絲朗, Restylane 瑞絲朗, Perlane 玻麗朗, SubQ 史麗朗, Lipp, Vital,)
五、 Hya-Dermis 海德密絲玻尿酸
六、Anteis 安緹斯系列玻尿酸 (Soft, Basic)

簡介：
玻尿酸是一種暫時性皮內或皮下填充劑。目前國內核准上市的玻尿酸注射劑可分為細菌發酵
製成的玻尿酸及動物性玻尿酸，依據不同產品規格，可針對臉部肌膚紋路、皺紋及皺褶做修
飾，此外亦可運用於豐唇及臉部輪廓的修飾。因為注射部位及使用產品不同，個人體質也不
相同，因此注射後成效維持期長短也有差異。

C小姐：三十幾歲，為了讓自己體態更美而學國標舞。
可能是用力方式不對，一陣子後她發現自己出現蘿蔔腿。
經由醫師評估後，在肌肉肥厚處施打肉毒桿菌素，她現在又可以很高興的跳舞而不必擔心腿型的問題了。
小提醒：施打肉毒桿菌素只要數分鐘，快速又有效。除了蘿蔔腿，夏天因手汗的來求診而接受肉毒桿菌施打的人也很多哦。

"醫師，我的臉經過你治療後又白又嫩，至少年輕十歲，但你看我的手，像巫婆一樣長滿黑斑及疙瘩，手一伸出來現洩漏真實年紀了"
"醫師，我的太陽穴及兩頰的凹陷已經用玻尿酸豐平了，算命先生說現在看起來有福相了，但是他還是說我的手會漏財......"
這是我在門診常遇到的案例。
手部的平時保養其實和臉差不多，重點還是做好防曬和保濕。

前幾天又有報導護腳霜去腳皮，導致皮膚潰爛。
這在我的門診中也常遇到。舉其中一例與大家分享。
F小姐：腳皮厚又龜裂，穿涼鞋很不雅觀。
這個問題困擾她多年了，她以為只要每天磨腳皮、買護腳霜擦一擦就好了。
花了不少錢，結果卻越來越嚴重，甚至發現她的小孩也開始有同樣的情形...
經我診治後，發現是厚皮型香港腳 (黴菌感染)。給與藥物治療，一個月後就根治了。

(原刊登於自由時報醫療版95/3/15)
(蔡醫師補充: 這是四年前到國外開會後寫的文章，文中所提到的機器，近來已陸續引進台灣)
體型雕塑的最新療法一般人都認為脂肪細胞是無用的細胞，恨不得除之而後快。
事實上，脂肪細胞除了可以保護身體重要器官、儲存能量外，還會分泌許多細胞激素，是人體新陳代謝系統很重要的一環。
目前最熱門的話題—橘皮組織，也是脂肪細胞堆積到真皮層造成的，其原本的目的是讓正值生育年齡的女性可以有更多的空間儲存能量，供懷孕時使用。
但因生活型態的改變，及受到現代審美觀的影響，許多人都致力於除去這些可能一輩子都用不到的脂肪細胞。
目前坊間充斥著各種美體塑身的儀器及療程，效果如何，實在見仁見智，甚至有許多沒有醫學根據的減肥方法，不但無效，還可能導致腎衰竭、肺纖維化等一輩子的遺憾。
所以在進行任何消脂的動作前，最好先請教專業醫師。 目前包括美國哈佛醫學院在內的很多國外教授已投身於消除脂肪細胞的研究，讓各種消脂方法的可信度大為提升。
像雷射溶脂雕塑機(Laserlipolisi)是以極細的光纖探針，將波長1064nm的銣雅鉻雷射，導入皮下組織，破壞脂肪細胞細胞膜，因為並非是以機械性破壞方式來破壞脂肪細胞，加上管子的直徑較小，因此可以大大減少出血量，降低手術風險。
另外，被雷射破壞的脂肪細胞也可經由抽吸管抽出，不會留在體內代謝，可避免造成負擔。
另一種體外超音波溶脂機，如歐洲的UltraShape Coutour I及美國的SONOSCULPT。則是從體外利用超音波將能量聚焦於皮下，擊碎脂肪細胞，殘留物將由肝臟代謝出，優點是完全不具侵入性，且結合電腦定位，讓能量分布更準確；針對橘皮組織的儀器則是利用儀器進行負壓按摩，再搭配紅外線或電波，來溶解脂肪細胞。
上述的醫學美容專用儀器，有些已經通過美國FDA或歐盟認證，有些還在人體實驗階段。
相信未來在有了更完整的醫學報告後，這些儀器將會陸續引進台灣，讓想要安全又有效塑身的人有更多的選擇。
不過，仍要提醒大家，儘管醫學愈來愈進步，可以讓人輕易塑身，但最基本還是得從改變生活習慣做起，清淡飲食、規律運動，才可降低復胖的機率。