『醫師,我臉上的濕疹去藥局買濕疹的藥擦,都不會好!』
我看了一眼,問:『你有幾支腳趾甲是不是灰灰白白的? 胯下是不是也會癢?』
只見該位病患怔了怔,說『醫師,您有透視眼嗎?』。
這就是當皮膚科醫師像福爾摩斯的地方,患者還沒脫鞋子脫褲子,就被猜中底下的問題。
這是黴菌感染,黴菌出現在臉上時,大概患者就已經有體癬、香港腳、灰指甲一段時間了。
『醫師,我臉上的濕疹去藥局買濕疹的藥擦,都不會好!』
我看了一眼,問:『你有幾支腳趾甲是不是灰灰白白的? 胯下是不是也會癢?』
只見該位病患怔了怔,說『醫師,您有透視眼嗎?』。
這就是當皮膚科醫師像福爾摩斯的地方,患者還沒脫鞋子脫褲子,就被猜中底下的問題。
這是黴菌感染,黴菌出現在臉上時,大概患者就已經有體癬、香港腳、灰指甲一段時間了。
蔡醫師2003年發表在中華皮膚科醫學雜誌的文章。
太藤氏病(Ofuji’s disease, OD),又名為嗜伊紅球性膿疱性毛囊炎(eosinophilic pustular fol-liculitis, EPF),特色為反覆發作、具癢感之毛囊丘疹及環狀板塊,並有膿疱散佈其上,好發在臉上。
HIV-associated eosinophilic folliculitis (HIV-EF)臨床上則為許多散在性、毛孔一致性之的蕁麻疹樣丘疹,通常發在上半身。
兩種EF的病理特徵都是無菌、膿疱性毛囊炎並有嗜伊紅球之浸潤。
在過去十三年間,本科根據臨床及病理所見,共診斷23個EF病例。
引用自環保署
環保署開發完成「台灣紫外線指數」手機應用程式(App),免費提供民眾下載使用。該項App可連線環保署紫外線監測資料庫,即時讀取全國各地紫外線指數、當日最大值、紫外線預報等資訊,同時也提供各項紫外線防護措施的說明,歡迎民眾多加利用。
環保署指出,該項App目前先推出Android手機版本,民眾可至Google Play商店搜尋「台灣紫外線指數」免費下載,其餘手機版本,如:Apple iOS或Windows phone等將陸續推出,以服務越來越多的智慧型手機用戶。
環保署表示,該署發布紫外線監測資訊的管道非常多元,民眾亦可透過Facebook等社群網站,將該署服務帳號(epa_uv)加入為朋友,就可獲得紫外線指數及預報的即時訊息。
環保署同時表示,為擴大紫外線監測範圍,已分別在台北及嘉義地區增加二個紫外線測點,測站數從現行19站增加為21站。同時,為了讓民眾掌握更即時的資訊,紫外線預報也從現行每日1次改為每日2次(上午10點30分及下午5時),作為民眾夏季期間從事戶外活動及旅遊參考。
治療
頭皮方面則用含焦油的洗髮精治療。洗髮時則應倒足夠份量含焦油洗髮精於頭髮上並搓揉成泡沫,不要太早用水沖掉,應讓洗髮精多停留五分鐘後再洗淨。通常每星期二,三次就夠了,必要時可每天洗頭,如果含焦油的洗髮精效果不好時可以用含ketoconazol的洗髮精代替。
日常生活注意事項
一、食物、嗜好品
避免酒及辛辣味
http://cgi.blog.roodo.com/trackback/8791061
異位性皮膚炎最新治療指引----馬偕黃瑽寧醫師
http://cgi.blog.roodo.com/trackback/8791061
美國National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)在2009年四月的Archives of Disease in Childhood雜誌發表新的兒童異位性皮膚炎(actopic eczema)治療指引,在這裡提供給家長們參考。
酒糟 (玫瑰斑)除了醫師的治療外,自己的配合也很重要。
我把常見的誘發因子整理如下,但並非所有列出的食物都不能吃,那人生就過的太痛苦了。
每個人的誘發因子不太一樣,自己觀察一陣子,避開自己的誘發因子就可以了。
食物
肝 ‧ 優格 ‧ 酸奶油 ‧ 起司 ‧ 巧克力 ‧ 香草 ‧ 醬油 ‧ 酵母 ‧ 醋 ‧ 茄子 ‧ 鱷梨 ‧ 菠菜 ‧ 闊葉豆類和豆莢 ‧ 柑橘類水果 ‧ 辛辣和熱食 ‧ 組織胺高的食物 ‧ 酒精 ‧ 熱飲
玫瑰糠疹算是門診常見的皮膚問題,但是很多患者不是很熟悉,尤其當皮膚科醫師說明這是原因不明的疾病時,患者都會露出困惑的表情。最近的研究已經集中焦點於人類疱疹病毒,當可消除不少患者的疑惑。有點像小時後得過水痘的人,長大會免疫力降低時會長帶狀皰疹(皮蛇)。
(以下文章出處:台灣皮膚科醫學會)
玫瑰糠疹是一種人體皮膚很常見的發炎性皮疹。本病好發年齡於十至三十五歲。其他年齡層較少見,男女發病的病例數無明顯差異。本病會在皮膚發疹持續數週到數個月,消退時通常不會留下痕跡。有些深色膚質病患在紅疹退去後會變成淡棕色的斑,但一段時間過後仍會消失。
玫瑰糠疹的症狀是甚麼
玫瑰糠疹剛發的時候是單一較大的粉紅色斑塊,常見於胸腹部或背部。呈橢圓形、邊緣有輕微脫屑,此時人們經常會以為自己長癬疾而自行買癬藥擦,這自然不會有效果。臨床上,這斑塊有一個特別名稱叫斥候斑( herald patch )或媽媽斑。
〝長痘痘的人有哪些東西不能吃?〞
這是看青春痘門診時最常被問到的問題。
這時有的媽媽就會開始抱怨
〝醫師,他都喜歡吃炸雞、炸薯條,打線上遊戲打到很晚,講都講不聽,就是這樣痘痘才會這麼嚴重......〞
(原刊登於自由時報97年4月14日醫療版)
日前國外有一則新聞指出,有青少年因青春痘問題,接受口服A酸治療,而在不久後自殺,雖然因果關係有待釐清,但自此之後,不少痘痘族會在門診中問我說:「蔡醫師,我吃治療青春痘的藥,會不會變成憂鬱症?」也有患者明明痘痘情形已經很嚴重了,還是拒絕吃包括口服A酸在內的所有藥物,造成滿臉痘疤。
首先痘痘族要了解,自己吃的藥物為何?其實大多數的痘痘族,擦藥就有不錯的效果,稍微嚴重的,醫師給予的是口服四環黴素類藥物,而四環黴素和憂鬱症並無關聯性。
常見的血管異常造成的皮膚病有下列幾種:
一、酒紅色母斑 (port-wine stain)
又稱焰色母斑,出生即有,並不會自行痊癒。本身不會增生,但會隨身體比例增大,甚至增厚,所以治療是越早越好。病理切片下是呈現大小不一的微血管擴張,所以若以雷射治療,至少需6次以上,每次使用不同的脈衝時間,才容易達到滿意的效果。
二、鮭肉色斑 (salmon patch)
「醫師,為何我的青春痘一直治不好?」
「醫師,我的青春痘很癢,和一般痘痘似乎不太一樣。」
這時,除了酒糟、細菌性毛囊炎、黴菌感染、丘疹性蕁麻疹等,另一個罕見疾病----嗜伊紅球性毛囊炎,也要列入考慮的疾病之一。
嗜伊紅球性毛囊炎(eosinophilic pustular folliculitis),又名太藤氏病(Ofuji’s disease)。
筆者於數年前和李玉雲教授整理了嗜伊紅球性毛囊炎的診斷與治療心得,發表在學術性的醫學雜誌上。
1. 治痘 口服A酸想自殺?--刊登於自由時報醫療版97/4/19
2. 脂肪細胞 不應盲目消除--刊登於自由時報醫療版95/3/15
3. High-dose steroid pilse therapy for the treatment of severe alopecia areata. J Formos Med Assoc 101: 223-6, 2002
4. Mutation analysis of ATP2C1 gene in Taiwanese patients with Hailey-Hailey disease. Br J Dermatol 146: 595-600, 2002 (英國皮膚科雜誌)
5.Treatment of the vulva lesion by carbon dioxide laser and mutation analysis of ATP2C1 gene in a patient with Hailey-Hailey disease. Dermatol Sinica 20: 324-8, 2002
蔡醫師於2011年起受邀至黃柏翰皮膚科診所 (前長庚皮膚科主任) 擔任副院長,開設健保與醫美門診。
高雄市南屏路515號 (近漢神巨蛋與瑞豐夜市) 預約專線07-5501711, 5541711
時間:2012/6/16 下午 2:00-4:00