蔡雅敏醫師

 "蔡醫生，我要幫我女兒拿除疤的藥!"

 "蔡醫師，我在外面買的除疤藥膏，怎麼一點效果都沒有?"

這是門診常聽到的問題，也常遇到自行以偏方成藥治療而加劇疤痕惡化懊悔不已的病患。

不同的疤痕有不同的治療方式，絕不是買一條萬用藥膏就可以處理的。

門診短短的時間只能針對個別患者的問題給建議，

在這裡幫大家整理常見疤痕的治療方式，相信大家看完會更加了解。

疤痕簡單分類如下

一、色疤

傷口發炎時有些血管會擴張增生，當發炎消退血管增生來不急消退，在皮膚上所留下的痕跡。
血管會恢復正常短則3個月長則1年，治療可以選用血管雷射(vascular laser)
，選擇性破壞血管病變，不會影響周邊正常肌膚。

當發紅的情況沒有妥善處理，開始出現色素沉澱的狀況，轉為黑色、褐色的疤痕。
此時治療以去除局部黑色素為主，除了防曬以外，可塗抹美白藥，或破壞黑色素為主的脈衝光、色素雷射。
此外，低能量的飛梭雷射也可以將表淺的色斑驅除，刺激新生健康皮膚。

很多人都不知道，受傷後有可能會造成發炎後色素脫失，也可以成稱為『白疤』。
生成原因是因為皮膚的疤痕區域黑色素細胞遭破壞。
由於該區無足夠黑色素細胞，日曬後其餘正常肌膚變黑，更容易使白疤明顯，故仍因加強防曬。
治療上，則可以飛梭雷射刺激新生健康皮膚。或以色素細胞移植的方式，使皮膚重回原有膚色。

二、凹疤

滿臉的凹疤就像被隕石撞擊的月球表面。這種萎縮型的疤痕，使肌膚凹凸不平，在燈光下坑坑疤疤，挺令人難為情的。
患者最常問的問題是:

"我又沒有摳痘痘，為何會形成凹疤?"

事實上，只要發炎太厲害，不論有沒有摳，都有可能形成凹疤的。

凹疤以其型態又概略分為三種：
第一種，症狀較輕，深度淺且平滑，稱為『表淺型rolling』；
第二種，症狀中等，凹陷程度較深，凹陷處與正常部位皮膚表面有明顯界線，成為『廂車型boxcar 』；
第三種，『冰鑿型icepick』，型態就如同其名稱一般，像是用鑿子在臉上穿出深且窄的疤痕。

三、凸疤

凸疤包括『肥厚性疤痕』及『蟹足腫』。
影響此類疤痕形成的因素包括:體質、傷口位置、傷口照顧等。
所以即使有蟹足腫體質的人，好好照顧傷口，傷口是有機會長得漂亮的。

根據各種不同疤痕類型以及嚴重程度，
可分為四個層級，並提供不同程度的治療計畫：

第一級：只有顏色變化

第二級：輕度凹疤或凸疤

第三級：中度凹疤或凸疤

第四級：重度凹疤或凸疤

蔡 雅 敏 ‧ 醫 師  │ 皮 膚 專 科

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