蔡雅敏醫師

(原刊登於自由時報97年4月14日醫療版)
日前國外有一則新聞指出，有青少年因青春痘問題，接受口服A酸治療，而在不久後自殺，雖然因果關係有待釐清，但自此之後，不少痘痘族會在門診中問我說：「蔡醫師，我吃治療青春痘的藥，會不會變成憂鬱症？」也有患者明明痘痘情形已經很嚴重了，還是拒絕吃包括口服A酸在內的所有藥物，造成滿臉痘疤。

首先痘痘族要了解，自己吃的藥物為何？其實大多數的痘痘族，擦藥就有不錯的效果，稍微嚴重的，醫師給予的是口服四環黴素類藥物，而四環黴素和憂鬱症並無關聯性。

如果是嚴重的囊腫型痘痘，出油量很大，或是傳統治療3個月無效的痘痘族，才會考慮給口服A酸。口服A酸的確有一些副作用，所以醫師會先給一張說明單張，詳細詢問身體狀況，並抽血檢驗，確定適合使用後，才會開處方。但是國際間截至目前的研究顯示，口服A酸跟病人憂鬱症的關連性，無法建立。可以舉幾個例子說明。

一篇美國醫師發表的正式文獻，研究數百名青少年接受青春痘治療與憂鬱症的關連性。在未服藥前，14%接受傳統治療的患者，及19%服用A酸的患者原本就有憂鬱傾向；服藥後3個月，再調查一次，8%傳統治療的患者及15%服用A酸的患者有憂鬱傾向，但皆無自殺意念。

另外，在今年2月舉辦的美國皮膚科醫學會中，有醫師發表大規模研究，近10年的統計也認為，口服A酸和憂鬱症、自殺並無相關。

可見青春痘患者由於其他原因或是外貌的影響，在治療前，就有一定比例的憂鬱傾向。治療後，憂鬱比例不但沒有增加，反而有可能因為外表的改善而降低。

不時有媒體報導，有人吃口服A酸後自殺的消息，多是個案報導，且國際間對於這些個案是否是口服A酸直接導致自殺意念，也頗多爭議。

總括來說，目前的共識是：「痘痘族中，本來就有一定比例的患者有憂鬱症或憂鬱的傾向。若使用口服A酸期間，患者有情緒上的改變，則建議暫時中止治療，並配合精神科醫師門診」，希望藉著這篇文章能給痘痘族更正確的治療觀念。