蔡雅敏醫師

蔡雅敏皮膚科診所：灰指甲成因、症狀、療法

➢何謂灰指甲？

「甲癬」俗稱灰指甲，手或腳的指甲因黴菌、皮癬菌等真菌感染而引起的疾病。台灣氣候環境溫暖、潮溼，適合黴菌滋生，當腳在潮溼的情況下被鞋子悶著，易產生灰指甲與香港腳，灰指甲初期不癢不痛，不易被察覺，所以灰指甲治療常被延誤。灰指甲可能發生在各個年齡層，以老年人的發生機率最高。

一般來說，健康、正常的指甲色澤為透明、帶點粉色，但灰指甲者因受感染，指甲看起來濁濁的、掉屑、甲板變厚，色澤偏黃、灰或綠色，所以灰指甲不見得是灰色的。之後蔓延至整片指甲，散發出惡臭味、粗糙易碎。灰指甲除影響外觀，嚴重會變形、與甲床分離，甚至引起併發症甲溝炎進而影響走路。

台灣皮膚科醫學會曾對全台1020位上班族進行「穿鞋習慣網路調查」，調查結果顯示有逾6成灰指甲患者沒接受治療，主因為這些人認為不需治療、嫌治療麻煩或不知道可以治療。此外，近3成患者同時有香港腳。

➢灰指甲的感染途徑有哪些？

1. 自身因素：長期營養不良、身體免疫力低、不注意個人衛生、偏愛穿不透氣的鞋子。

2. 外在環境或其他因素：與別人握手、使用鈔票、拿公司或公用電話、曾受外傷讓真菌有侵入的缺口、工作或生活中手長期與水或化學物接觸等等。

➢灰指甲如何治療？

很多人認為灰指甲只是外觀不佳，不治療根本沒關係，但事實卻不然。一旦灰指甲產生，不治療是不會自動痊癒的。目前治療灰指甲所採用的方式是動手術、口服藥和外用藥。

外用藥治療手指需6個月、腳趾9個月，但很多人塗抹1、2個月就沒耐心，誤以為灰指甲不會好。因外用藥效果有限復發機率偏高，治療常搭配口服藥。而口服抗黴菌藥有肝毒性，肝腎功能不佳者需特別注意，治療開藥前先告知主治醫師。

若感染過於嚴重導致變形，醫生建議動手術將患甲拔除。由於手術「治標不治本」，易重新感染復發，術後仍需使用抗黴菌藥治療，達到根治效果。

➢如何避免灰指甲上身？

預防灰指甲主要是保持指甲乾燥，尤其腳的部分勿忽略。

1. 勿穿不透氣的高統鞋、膠鞋和合成皮運動鞋，盡量穿通風的鞋子。

2. 建議穿純棉或會吸腳汗的襪子，襪子每天更換清洗。

3. 每天仔細清潔雙腳，洗完澡除用毛巾擦過，可用吹風機吹乾，保持足部及趾間乾爽。

4. 不與他人共穿鞋子，買鞋時，勿以赤腳試穿鞋，避免感染。

5. 盡量避免在公共澡堂赤腳走路、避免穿公共拖鞋。

6. 身體其他部位有黴菌感染時，應及早治療以免互相傳染。

7. 勿與他人共用指甲剪，若進行指甲美容，可自備指甲刀。

8. 避免指甲有外傷或頻繁使用去光水、指甲油等可能有損指甲健康的物品。

現今醫藥科技發達，灰指甲並非是難以治療的疾病，患病的初期應盡快就醫治療，患者需耐心地配合醫生完成全部療程，大多數都可痊癒，且可避免傳染給家人。其實只要避免長時間處於黴菌易孳生的潮溼環境，以免黴菌傳染到指甲，就不會受灰指甲困擾。