蔡雅敏醫師

帶狀皰疹，又稱皮蛇或飛蛇，發作時的神經痛，常常讓患者痛不欲生，甚至持續數月至數年，嚴重影響生活品質。所幸國內已經有帶狀皰疹疫苗(zostavax)，可以預防皮蛇纏身。以下針對臨床上帶狀皰疹疫苗常見問題，提出來幫大家解惑。

Q1 醫生，我可以打帶狀皰疹疫苗嗎? 

除了少數特殊狀況，大多數民眾都可以安全施打疫苗。目前建議50-79歲的民眾施打。

下列為不適合施打帶狀皰疹疫苗的族群:
●  曾對此疫苗的任何成分(包括明膠，neomycin)產生過敏反應。 
●  原發性或後天性的免疫不全狀態
●   懷孕
 

Q2 醫生，請問疫苗會有效嗎?

帶狀皰疹終生的發病率不低，一輩子約有三成的罹病率。60歲以上的患者，施打疫苗後可減少一半以上(51%)罹病風險。就算後來不幸得到帶狀皰疹，嚴重神經痛比例也減少六成以上(66%)。

Q3 醫生，請問疫苗的保護力約多久?

保護效果至少六年，7-11年後保護力下降至一半以下。可考慮10年後再施打一劑疫苗，以延續保護力。

Q4 醫生，請問我已經得過帶狀皰疹，我很怕再得，可以打疫苗嗎?

根據研究，帶狀皰疹的復發機率是6-7%左右，可自行斟酌要不要施打疫苗。
建議60歲以上患者在發病1-3年後可考慮接種。

Q5 醫生，請問疫苗有健保給付嗎?

目前沒有，需自費，廠商定價是6000元(每個診所定價會略有差異)。

Q6 醫生，請問接種帶狀皰疹疫苗有什麼副作用嗎?

副作用輕微，除接種部位 紅、腫、疼(30%)，極少數人會有頭痛(1.4%)

參考資料
1.    Le P, Rothberg M: Herpes zoster infection. BMJ 2019; 364: k5095.
2.    Schwarz TF, Volpe S, Catteau G, et al: Persistence of immune response to an adjuvanted varicella-zoster virus subunit vaccine for up to year nine in older adults. Hum Vaccin Immunother 2018; 14: 1370-7.
3.    美商默沙東藥廠股份有限公司： 伏帶疹® 活性帶狀疱疹疫苗_ 仿單。http://www.ktgh.com.tw/Public/ tbDrug/201406211047057055.pdf

本篇文章提供讀者參考，帶狀皰疹症狀、疫苗施打需由專業醫師診斷。

出處：蔡雅敏皮膚科診所　更新時間：2020/05/01